Autor: Jordi F. Alegret

E-Mail: alsolgri@teleline.es

Otros autores: A.J.Garbayo, M.Atienza, R.Centeno, G.Villa, C.Aranzadi

Hospital: Hospital de Navarra

Presentamos el caso de un varón de 58 años de edad, con hiperlipemia como único antecedente de interés, que es remitido a nuestro Hospital para tratamiento de fractura-luxación de hombro derecho, producida en accidente de esquí.
En la exploración al ingreso se objetiva ausencia de pulsos braquial y distales de E.S.D., con buena temperatura y repleción capilar de la mano.
Presenta a la exploración radiológica, fractura-luxación gleno humeral D.
En un primer tiempo quirúrgico se reduce la luxación y se realiza osteosíntesis mediante 5 agujas de Kirschnner, persistiendo la ausencia de pulsos,y flujo con doppler portátil monofásico en arterias distales y humeral.
Se realiza estudio angiográfico que muestra trombosis de arteria axilar y embolia en bifurcación humeral.
Se procede a la revisión quirúrgica de arteria axilar, detectándose trombosis secundaria a contusión y disrupción de capas internas.
Realizamos resección del segmento contuso, interposicion de safena interna invertida, y embolectomía humeral. El paciente recupera pulsos distales.
Tras dos años de seguimiento, presenta una adecuada movilidad del hombro y pulsos distales positivos.Mantenemos tratamiento hipolipemiante y antiagregante.
Conclusión: La posible asociación de lesiones vasculares a las fracturas- luxaciones obliga a una valoración de pulsos previa y posterior a la reducción.