Dr. G.Piccioni

Istituto Clinico "Città di Brescia".

E-mail: michypiccioni@inwind.it

Les lesions traumatiques qui intéressent le membre supérieus sont en augmentation, dans les disciplines sportives de glisse. Nous parlons en détail des indications et techniques chirurgicales. Les fractures des sujets adultes peuvent être classifiés en simples et complexes et les stratégies adoptées sont différentes selon la morphologie des fractures. Nous préconisons l'osteosynthèse rigide avec plaques qui doit respecter les principes de réduction anatomique et de stabilité. On fait référence à une serie homogène de 57 cas operés pendant trois années. La stabilisation doit être solide dans les sportifs pour consentir tout de suite la mobilisation totale. Nous accordons donc la préférence aux plaques droites A.O. pour le cubitus et le troisème distale du radius, aux plaques demitubulaires pour le troisième moyen et proximal du radius. Il faut fixer les plaques avec des vis de 3.5 mm. Nous considerons les plaques malléables avec vis de 2.7 mm la cause la plus fréquente de non-consolidation et de rupture de moyen de synthèse. Telles plaques trouvent indication seulement au troisième distale du cubitus pour l'exiguité et l'irregularité du segment osseux. Les synthèses endomédullaires sont limitées dans notre expérience aux fractures bi ou trifocales. Le fixateur externe est utilisé dans les rares fractures ouvertes ou avec de graves lésions des parties molles.